Tidigt klimakterie och infertilitet kan orsakas av brist på D- och E-vitamin samt selen

Om en kvinnas äggstockar inte fungerar normalt och klimakteriet inträffar före 40 års ålder kallas tillståndet för prematur ovariell insufficiens, alltså tidig äggstockssvikt. De hormonella obalanser som följer med detta orsakar symtom som menstruationsrubbningar och infertilitet. Humörsvängningar, benskörhet, känsliga slemhinnor och andra komplikationer kan också uppstå. Enligt en översiktsartikel publicerad i den vetenskapliga tidskriften Health Science Reports finns det dessutom tecken på att utbredd brist på D- och E-vitamin samt selen ökar risken för prematur ovariell insufficiens, och att tillskott med dessa näringsämnen kan förbättra äggstocksfunktionen och hormonbalansen.

Prematur ovariell insufficiens (POI) definieras som en svikt i äggstockarnas normala funktion före 40 års ålder. Tillståndet kännetecknas av menstruationsrubbningar som sällsynta menstruationer med intervall på mer än tre månader (oligomenorré) eller ett fullständigt upphörande av menstruationen (amenorré). Det finns också ett antal hormonella obalanser med förhöjt FSH (follikelstimulerande hormon) och en minskning av AMH (anti-müllerskt hormon), vilket indikerar hur många ägg som finns kvar i äggstockarna. Östrogenbrist orsakad av POI kan ha en negativ inverkan på cirkulationssystemet, skelett, slemhinnor, kognitiva funktioner och humör. Dessutom föreligger det en ökad risk för accelererade åldringsprocesser, flera typer av cancer och för tidig död. Det bör också tilläggas att underliggande brist på progesteron kan spela en ännu större roll än brist på östrogen.
POI, som drabbar cirka en procent av kvinnorna världen över, kan uppträda spontant eller som en följd av medicinsk behandling. Nya studier har visat att oxidativ stress kan spela en viktig roll i utvecklingen av POI. Oxidativ stress uppstår när det finns för många skadliga fria radikaler i förhållande till skyddande antioxidanter. Vi bildar fria radikaler under olika metaboliska processer, men under oxidativ stress hamnar de fria radikalerna utom kontroll och kan attackera folliklarna i äggstockarna – de små säckarna som innehåller och gör så att ett ägg mognar.
Det finns dock indikationer på att äggstockarna och folliklarna kan skyddas med olika antioxidanter som motverkar skador orsakade av fria radikaler och oxidativ stress.
Forskarna bakom den nya översiktsartikeln inhämtade därför ett antal studier från WEB of Science, PubMed, Scopus och andra databaser. Dessa studier omfattade totalt 521 kvinnor under 40 år som antingen hade POI eller fungerade som kontrollgrupper.
Sammantaget visade alla studierna på ett samband mellan blodnivån av D- och E-vitamin samt selen och flera markörer för äggstocksfunktionen. Baserat på detta drar forskarna slutsatsen att en brist på dessa näringsämnen ökar risken för att utveckla POI. Samtidigt kan tillskott med D- och E-vitamin samt selen öka nivån av hormonet AMH och minska nivån av hormonet FSH, vilket indikerar fler friska ägg i äggstockarna och en bättre hormonbalans. Enligt forskarna har denna kunskap och de relevanta tillskotten stor potential för förebyggande och behandling av POI.
Författarna kommer också närmare in på vikten av D- och E-vitamin samt selen för kvinnlig fertilitet och förebyggande av oxidativ stress, vilket beskrivs nedan.

D-vitaminets betydelse för kvinnans fertilitet

Aktivt D-vitamin fungerar som ett steroidhormon som också reglerar flera av våra gener via aktiverings- och deaktiveringsmekanismer. De flesta av kroppens celler och organ har receptorer för D-vitamin. Detta gäller även hypofysen, äggstockarna och livmoderslemhinnan, som är viktiga för kvinnors fertilitet. D-vitaminet reglerar också granulosacellerna, som är de hormonproducerande celler som omger ett omoget ägg i äggstockarna. Dessutom spelar D-vitamin en roll i regleringen av andra steroidhormoner (östrogen, testosteron, kortisol och progesteron) samt reglering av kronisk inflammation, vilket ökar risken för oxidativ stress.
Brist på sommarsol, intensiv användning av solskyddsmedel, mörk hy, övervikt och brist på D-vitamintillskott under vintermånaderna eller under hela året är viktiga orsaker till den utbredda bristen på D-vitamin.

E-vitaminets betydelse för kvinnans fertilitet

E-vitaminet fungerar som den primära antioxidanten som skyddar äggstockarna och folliklarna mot skador orsakade av fria radikaler och oxidativ stress. Även om flera av E-vitaminets mekanismer fortfarande är oklara är förmågan att skydda cellmembran, cell-DNA och andra komponenter en av dess viktigaste funktioner. E-vitamin är också viktigt för att selenet ska fungera optimalt, eftersom de två näringsämnena ingår i ett nära samarbete.
Bra källor till E-vitamin är olivolja, avokado, nötter, frön, ägg och fullfeta mejeriprodukter. Rädsla för fett och dålig fettupptagning ökar dock risken för brist på E-vitamin.

Selenets betydelse för kvinnans fertilitet

Selen finns i 25–30 selenberoende proteiner, varav flera fungerar som kraftfulla antioxidanter. Man har observerat att selen ackumuleras i friska folliklar under mognaden och att selen är frånvarande i små eller degenererade folliklar. Studier har visat att seleninnehållet i blodet är lägre hos kvinnor med POI jämfört med fertila kvinnor. Det verkar också som att selenbrist ökar risken för förhöjda FSH-värden, vilket uppträder vid POI.
I Europa är selenfattig jord den främsta orsaken till selenbrist eftersom det påverkar hela näringskedjan.

Referenser

Faridh Pargar et al. Association of Deficiency in Vitamin D, Vitamin E, and selenium Levelt With Premature Ovarian Insufficiency: A Systematic Review. Health Science Reports. 2025

Anette og Jens-Ole Paulin. Naturlig Hormonterapi – opgør med østrogenmyten. Vingholm 2019