Tidlig overgangsalder og infertilitet kan skyldes mangel på D-vitamin, E-vitamin og selen

Hvis en kvindes æggestokke ikke fungerer normalt, og overgangsalderen indtræder inden 40-årsalderen, betegnes tilstanden som præmatur ovarieinsufficiens. De ledsagende hormonelle ubalancer giver symptomer som menstruationsforstyrrelser og infertilitet. Der kan også optræde humørsvingninger, knogleskørhed, sarte slimhinder og andre komplikationer. Ifølge en oversigtsartikel, som er publiceret i Health Science Reports,
tyder det desuden på, at udbredt mangel på D-vitamin, E-vitamin og selen øger risikoen for præmatur ovarieinsufficiens, og at tilskud af disse næringsstoffer kan forbedre æggestokkenes funktion og hormonbalancen.

Præmatur ovarieinsufficiens (POI) er defineret som et svigt af æggestokkenes normale funktion inden 40-årsalderen. Tilstanden er karakteriseret ved menstruationsforstyrrelser som sjældne menstruationer med over tre måneders mellemrum (oligomenore) eller totalt ophør af menstruation (amenore). Der optræder også en række hormonelle ubalancer med forhøjet FSH (Follikel Stimulerende Hormon) samt et fald i AMH (Anti-Müllerian Hormone), som indikerer, hvor mange æg, der er tilbage i æggestokkene. Mangel på østrogen forårsaget af POI kan have en negativ effekt på kredsløbet, knoglerne, slimhinderne, de kognitive funktioner og humøret. Derudover øges risikoen for hurtigere aldringsprocesser, flere kræfttyper og tidlig død. Det kan desuden tilføjes, at underliggende mangel på progesteron måske spiller en endnu større rolle end mangel på østrogen.
POI, som rammer omkring én procent af verdens kvinder, kan optræde spontant eller som følge af medicinsk behandling.
Nyere studier har fremhævet, at oxidativ stress kan spille en nøglerolle ved udvikling af POI. Ved oxidativ stress er der for mange skadelige frie radikaler i forhold til beskyttende antioxidanter. Vi danner alle frie radikaler under forskellige metaboliske processer, men ved oxidativ stress kommer de frie radikaler ud af kontrol, så de blandt andet kan angribe æggestokkenes follikler – altså de små blærer, som indeholder og modner et æg.
Det tyder på, at man kan beskytte æggestokke og follikler med forskellige antioxidanter, som modvirker skader som følge af frie radikaler og oxidativ stress.
Forskerne bag den nye oversigtsartikel indhentede derfor en række studier fra WEB of Science, PUBMed, Scopus og andre databaser. Disse studier inkluderede i alt 521 kvinder under 40 år, som enten havde POI eller fungerede som kontrolgrupper.
Overordnet viste alle studierne en sammenhæng mellem blodets niveau af D- og E-vitamin samt selen og flere markører for æggestokkenes funktion. Forskerne konkluderer på baggrund af dette, at mangel på de pågældende næringsstoffer øger risikoen for udvikling af POI. Samtidigt kan tilskud af D- og E-vitamin samt selen øge niveauet af hormonet AMH og reducere niveauet af hormonet FSH som tegn på flere sunde æg i æggestokkene og en bedre hormonbalance. Ifølge forskerne kan denne viden og de relevante tilskud have et stort potentiale i forebyggelsen og behandlingen af POI.
Forfatterne kommer også nærmere ind på, hvilket betydning D- og E-vitamin samt selen har for kvindens fertilitet og forebyggelse af oxidativ stress, hvilket fremgår af følgende.

D-vitamins betydning for kvindens fertilitet

Det aktive D-vitamin fungerer som et steroidhormon. der også regulerer flere af vores gener via tænd- og slukmekanismer. De fleste af kroppens celler og organer har receptorer for D-vitamin. Det gælder også hypofysen, æggestokke og livmoderslimhinden, som har betydning for kvindens fertilitet. D-vitamin regulerer ligeledes granulosaceller, som er de hormonproducerende celler, der omgiver et umodent æg i æggestokkene. Derudover har D-vitamin betydning for regulering af andre steroidhormoner (østrogen, testosteron, kortisol og progesteron) samt regulering af kronisk inflammation, der øger risikoen for oxidativ stress.
Mangel på sommersol, intensiv brug af solcreme, mørk hudfarve, overvægt og manglende indtag af D-vitamintilskud i vinterhalvåret eller hele året er en væsentlig årsag til udbredt mangel på D-vitamin.

E-vitamins betydning for kvindens fertilitet

E-vitamin fungerer som den primære antioxidant, der beskytter ovarier og follikler mod skader forårsaget af frie radikaler og oxidativ stress. Selvom der stadig mangler klarhed over flere af E-vitaminets mekanismer, er evnen til at beskytte cellemembranerne, cellernes DNA og andre bestanddele noget af det vigtigste. E-vitamin har også betydning for den optimale funktion af selen, da de to næringsstoffer har et tæt samarbejde.
Gode kilder til E-vitamin er olivenolie, avocado, nødder, kerner, æg og fede mejeriprodukter. Men fedtforskrækkelse og en dårlig fedtoptagelse øger risikoen for E-vitaminmangel.

Selens betydning for kvindens fertilitet

Selen indgår i 25-30 selenafhængige proteiner, hvoraf flere fungerer som kraftige antioxidanter. Man har observeret, at selen akkumulerer i sunde follikler under modning, og at selen er fraværende i små eller degenererede follikler. Studier har vist, at blodets selenindhold er lavere hos kvinder med POI sammenlignet med fertile kvinder. Det tyder desuden på, at selenmangel øger risikoen for forhøjet FSH, som optræder ved POI.
I Europa er selenfattig jord den største årsag til selenmangel, da det påvirker hele fødekæden.

Referencer:

Faridh Pargar et al. Association of Deficiency in Vitamin D, Vitamin E, and selenium Levelt With Premature Ovarian Insufficiency: A Systematic Review. Health Science Reports. 2025

Anette og Jens-Ole Paulin. Naturlig Hormonterapi – opgør med østrogenmyten. Vingholm 2019