Aktivt D-vitamin modvirker aldersrelateret muskeltab

Aldersrelateret muskeltab, som også kaldes for sarcopeni, er karakteriseret ved et progressivt tab af muskelmasse, som øger risikoen for forskellige sygdomme og tidlig død. Det tyder dog på, at aktivt D-vitamin regulerer musklernes syntese af proteiner og derigennem bidrager til at forebygge sarcopeni, især hos personer med prædiabetes. Det fremgår af et japansk placebokontrolleret studie, som er publiceret i Metabolism.

Fra 50-årsalderen mister kroppen naturligt 1-2 procent af muskelmassen om året, og efter 60-årsalderen går processen hurtigere. Hvis for meget af muskelmassen og muskelstyrken forsvinder, kan man med tiden blive ramt af sarcopeni, som forringer livskvaliteten. Diabetes type-2, prædiabetes og overvægt øger også risikoen for sarcopeni. I svære tilfælde af sarcopeni øges risikoen for fald, andre sygdomme, plejehjemsanbringelse, hospitalsindlæggelse og tidlig død.
Da der kommer flere ældre på verdensplan, og da diabetes type-2 breder sig som en pandemi, er sarcopeni blevet et stigende menneskeligt og samfundsøkonomisk problem.
Overordnet kan sarcopeni hænge sammen med hormonelle forandringer, fysisk inaktivitet og usund kost – herunder mangel på proteiner (aminosyrer) og andre næringsstoffer, som bruges til opbygning af muskler.
Selvom studier på dyr har vist, at tilskud af D-vitamin har en positiv effekt på sarcopeni, har randomiserede kontrollerede studier udført på mennesker vist forskellige effekter på sarcopeni – herunder muskelmasse, muskelstyrke og fysisk præstation. Dette kan dels skyldes, at de anvendte tilskud af D-vitamin har været for små til at optimere blodets niveau. Det kan også skyldes, at overvægtige og personer med prædiabetes og diabetes har vanskeligere ved at omdanne D-vitaminformen fra sol eller almindelige tilskud til den aktive steroidform (calcitriol/1,25 dihydroxyvitamin D3).
Det nye japanske studie havde derfor til formål at undersøge effekten af tilskud med D-vitaminformen eldecalcitol, der svarer til den aktive D-vitaminform calcitriol.
Det nye japanske studie inkluderede 32 mænd og kvinder over 30 år med prædiabetes, og som ikke led af sarcopeni. Deltagerne blev delt op i to grupper, hvor den ene gruppe fik daglige tilskud af den aktive D-vitaminform, og den anden gruppe fik placebo. Studiet forløb over et år.
Både inden studiet gik i gang og ved studiets afslutning undersøgte forskerne så forandringer i de molekyler, der er involveret i syntesen og nedbrydningen af muskelvæv. Derudover målte forskerne deltagernes samlede muskelvæv og fedtmasse ved at bruge forskellige analysemetoder.
Studiet afslørede, at et års behandling med den aktive D-vitaminform i forhold til placebo resulterede i følgende:

• En højere fosforylering af særlige signalveje (mTOR og FOXO1), som hænger sammen med øget muskelmasse og muskelstyrke
• Større muskelmasse
• Mindre fedtmasse

Forskerne konkluderer derfor, at den aktive D-vitaminform dels regulerer proteinsyntesen til opbygning af muskelmassen og dels modvirker nedbrydning af muskelmassen. På den måde kan den aktive D-vitaminform bidrage til at forebygge sarcopeni.

D-vitamins aktivering og hvorfor det er svært ved diabetes og overvægt

Overordnet regulerer D-vitamin omkring 10 procent af vores gener og mange andre funktioner, som foruden opbygning af muskelmassen også har afgørende betydning for vores knogler, immunforsvar, nervesystem, blodsukker, kræftforebyggelse og flere andre ting.
Den D-vitaminform (cholecalciferol), som vi normalt danner i huden fra solens uvb-stråling eller får gennem tilskud, er inaktiv. I første omgang omdanner leveren cholecalciferol til formen calcidiol, der også måles i blodet som 25-hydroxyvitamin D3. Når D-vitaminet skal bruges til de mange funktioner, omdannes calcidiol så i nyrerne og i andre væv til den aktive steroidform calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D3).
Det kan desuden tilføjes, at der blandt andet er brug for magnesium, når D-vitaminet skal omdannes i leveren og derefter i nyrerne og andre steder. Det betyder derfor, at magnesiummangel, som er meget udbredt, forringer effekten af den D-vitaminform, som vi selv danner fra solen eller får via almindelige tilskud. Det viser sig desuden, at overvægtige, prædiabetikere og diabetikere ofte mangler magnesium. Man har også fundet, at de har vanskeligere ved at omdanne D-vitaminet i leveren og nyrerne grundet de metaboliske forstyrrelser.
Det er under alle omstændigheder vigtigt, at blodets niveau af D-vitamin er optimalt (over 75 nmol/L), og der skal ofte større doser til end de officielle anbefalinger. Det gælder især hvis man er overvægtig eller lider af prædiabetes/diabetes.
Det kan du læse mere om i følgende artikel:

»Sammenhæng mellem magnesiummangel, overvægt, diabetes og metaboliske forstyrrelser«

Referencer:

Tetsuya Kawahara et al. Anti-sarcopenic effects of active vitamin D through modulation of anabolic and catabolic signaling pathways in human skeletal muscle: A randomized controlled trial. Metabolism 2025

Ligia J Dominguez et al. The Role of Magnesium in the Pathogenesis of Metabolic Disorders. Nutrients 2022 May