For tidligt fødte børn mangler B-vitaminer fra modermælken

Modermælken er spækket med næringsstoffer, som fra naturens side er nøje designet til den nyfødtes vækst og udvikling. Det anbefales derfor, at nyfødte i de første seks måneder kun får modermælk. Men for tidligt fødte børn (præmature) med for lav fødselsvægt, som kun får modermælk uden ekstra multivitamintilskud, får ikke nok B-vitaminer. Det kan få mange helbredsmæssige konsekvenser, især inden for centralnervesystemet, viser et norsk studie, som er publiceret i Nutrients. Forfatterne anbefaler derfor, at mødre til for tidligt fødte børn med lav fødselsvægt får konkrete kostvejledninger, så børnene kan få optimeret deres vitamin- og mineralstatus.

Fra det øjeblik barnet fødes, fortsætter den hurtige vækst og udvikling. Derfor har barnet stadig et relativt stort behov for næringsstoffer, hvilket især gælder centralnervesystemet.
Spædbarnets status af mikronæringsstoffer afhænger af gestationsalderen (fosteralderen) og fødselsvægten samt moderens status af næringsstoffer under graviditeten og også af modermælkens indhold efter fødslen, når barnet udelukkende ammes.
Modermælken er unik, da den indeholder alle de næringsstoffer, den nyfødte har brug for til den hurtige vækst og udvikling, der også inkluderer immunforsvaret, fordøjelsen og nervesystemet. Men da for tidligt fødte børn med lav fødselsvægt kun kan indtage en begrænset mængde mælk, kan de ikke få nok næringsstoffer via amningen.
Derudover mangler modermælk ofte K1-vitamin og D-vitamin. Der har også været bekymringer om mangel på diverse B-vitaminer, som har særlig betydning for barnets vækst og udvikling, herunder for DNA-methylering og centralnervesystemet.

Multivitaminer med B-vitaminer bør forbedres til for tidligt fødte

Modermælkens koncentration af de fleste B-vitaminer, bortset fra folat (B9), ligger normalt højt i de første 2-4 måneder af amningsperioden. Men det tyder på, at for tidligt fødte børn med for lav fødselsvægt ikke får nok B-vitaminer, hvis de kun får modermælk. Det nye studie kiggede nærmere på dette fra fødselstidspunktet og et år frem.
Studiet inkluderede 64 børn fra Haukeland Universitetshospital i Bergen, som var født for tidligt og med en lav fødselsvægt (under 1.500 gram). Alle børnene blev udelukkende ammet de første 6 måneder, og nogle af disse fik sideløbende særlige multivitaminer designet til for tidligt fødte.
Under tiden på hospitalet undersøgte forskerne forskellige parametre for børnenes vækst og ernæringstilstand. Der blev også taget blodprøver. Derefter blev mødre og børn indkaldt til en opfølgning efter 2, 6 og 12 måneder.
Forskerne undersøgte børnenes niveauer af B12-vitamin (cobalamin), B9-vitamin (folat), den aktive form af B6-vitamin (pyridoxal 5´-phosphat, PLP) og B2-vitamin (riboflavin). De målte også markører som homocystein, der bør nedbrydes af B-vitaminer, samt methylmalonsyre (MMA), hvor høje niveauer indikerer mangel på B12-vitamin.
Studiet afslørede, at den gruppe børn, der sideløbende fik tilskud med multivitaminer, havde højere niveauer af aktivt B6-vitamin (PLP) og B2-vitamin.
Den gruppe børn, der kun fik modermælk de første 6 måneder, havde lavere niveauer af B12-vitamin, B6-vitamin (PLP) og B2-vitamin sammenlignet med de børn, der fik ekstra multivitaminer.
Derudover havde 80 procent af alle børnene for høje niveauer af homocystein og tegn på B12-vitaminmangel i de første 6 måneder. Forskerne fandt i det hele taget alvorlige mangler på et eller flere B-vitaminer i løbet af de første 12 måneder, hvilket især var tilfældet hos børn, der ikke fik supplerende tilskud. Der blev imidlertid også observeret B-vitaminmangler hos børn, der fik multivitamintilskud.
Forskerne konkluderer derfor, at børn, der er født for tidligt, og som har en lav fødselsvægt, ikke får nok B-vitaminer. Det tyder også på, at almindelige multivitaminer til denne udsatte gruppe ikke imødekommer børnenes reelle behov for flere B-vitaminer. Multivitamintilskud bør derfor forbedres til børn, der er født for tidligt, og som vejer for lidt. Der bør også indføres mere kontrol af børnenes vitaminstatus i den første periode af deres sårbare liv.

• For tidligt fødte børn med lav fødselsvægt udviser signifikant større mangler på B12-vitamin (cobalamin), den aktive form af B6-vitamin (PLP) og B2-vitamin (roboflavin) sammenlignet med børn, der får relevante tilskud
• Standard multivitaminer er ofte i en ringe kvalitet med for små doser til at optimere denne gruppes niveau af B-vitaminer
• Mangel på B-vitaminer hænger sammen med metaboliske forandringer, inklusive et højt niveau af homocystein, som kan skade kredsløbet og reducere DNA methylering

Referencer:

Anne-Lise Bjørke-Monsen et al. Exclusive Breastfeeding Is not Ensuring an Adequate Vitamin B Status in Premature Infants with Very Low Birth Weight. Nutrients 2026