För tidigt födda barn med underskott av B-vitaminer från bröstmjölk

Bröstmjölk är fullpackad med näringsämnen som är noggrant utformade av naturen för den nyföddes tillväxt och utveckling. Det rekommenderas därför att nyfödda endast får bröstmjölk under de första sex månaderna. Men för tidigt födda barn (prematura) med låg födelsevikt som bara får bröstmjölk utan ytterligare multivitamintillskott får inte tillräckligt med B-vitaminer. Detta kan ha många hälsokonsekvenser, särskilt för det centrala nervsystemet, enligt en norsk studie publicerad i Nutrients. Författarna rekommenderar därför att mödrar till för tidigt födda barn med låg födelsevikt får specifika kostråd så att barnen kan få sin vitamin- och mineralstatus optimerad.

Från det ögonblick spädbarnet föds fortsätter den snabba tillväxten och utvecklingen. Därför har barnet fortfarande ett relativt högt behov av näringsämnen, särskilt för det centrala nervsystemet.
Spädbarnets mikronäringsstatus beror på graviditetsåldern (fosteråldern) och födelsevikten, samt moderns näringsstatus under graviditeten, men även på innehållet i bröstmjölken efter födseln när barnet endast ammas.
Bröstmjölken är unik, eftersom den innehåller alla näringsämnen som en nyfödd behöver för snabb tillväxt och utveckling, däribland immunförsvaret, matsmältningen och nervsystemet. Men eftersom för tidigt födda barn och barn med låg födelsevikt bara kan inta en begränsad mängd mjölk, får de inte i sig tillräckligt med näringsämnen genom amningen.
Dessutom saknar bröstmjölk ofta K1- och D-vitamin. Det har också funnits oro över brister på olika B-vitaminer som är särskilt viktiga för ett barns tillväxt och utveckling, däribland för DNA-metylering och det centrala nervsystemet.

Multivitaminer med B-vitaminer till för tidigt födda barn bör förbättras

Koncentrationen av de flesta B-vitaminer i bröstmjölken, med undantag för folat (B9), är normalt hög under de första 2–4 månaderna av amningsperioden. Det tyder dock på att för tidigt födda barn med för låg födelsevikt inte får i sig tillräckligt med B-vitaminer om de enbart ammas. Den nya studien undersökte detta närmare från födseln och ett år framåt.
Studien omfattade 64 barn från Haukeland universitetssjukhus i Bergen som föddes för tidigt och hade låg födelsevikt (under 1 500 gram). Alla barn ammades enbart under de första 6 månaderna, och några av dessa fick speciella multivitaminer avsedda för för tidigt födda barn.
Under tiden de befann sig på sjukhuset undersökte forskarna olika parametrar för barnens tillväxt och näringsstatus. Olika blodprover togs även. Mödrarna och barnen kallades sedan in för uppföljning efter två, sex och tolv månader.
Forskarna undersökte barnens nivåer av B12-vitamin (kobalamin), B9-vitamin (folat), den aktiva formen av B6-vitamin (pyridoxal 5-fosfat, PLP) och B2-vitamin (riboflavin). De mätte även markörer som homocystein, vilket bör brytas ner av B-vitaminer, samt metylmalonsyra (MMA), där höga nivåer indikerar brist på B12-vitamin.
Studien visade att gruppen barn som samtidigt fick multivitamintillskott hade högre nivåer av aktivt B6-vitamin (PLP) och B2-vitamin.
Gruppen barn som ammades enbart under de första 6 månaderna hade lägre nivåer av B12-vitamin, B6-vitamin (PLP) och B2-vitamin jämfört med de barn som fick ytterligare multivitaminer.
Dessutom hade 80 procent av alla barn alltför höga nivåer av homocystein och tecken på B12-vitaminbrist under de första 6 månaderna. Sammantaget fann forskarna allvarliga brister i en eller flera B-vitaminer under de första tolv månaderna, vilket särskilt var fallet hos barn som inte fick ytterligare tillskott. B-vitaminbrister observerades dock även hos barn som fick multivitamintillskott.
Forskarna drar därför slutsatsen att barn som är för tidigt födda, och som har låg födelsevikt, inte får tillräckligt med B-vitaminer. Det tyder också på att vanliga multivitaminer för denna utsatta grupp inte tillgodoser barnens verkliga behov av fler B-vitaminer. Multivitamintillskott bör därför förbättras till barn som är för tidigt födda och som väger för lite. Mer övervakning av barns vitaminstatus bör också införas under den första perioden av deras sårbara liv.

• För tidigt födda barn med låg födelsevikt uppvisar signifikant större brister på B12-vitamin (kobalamin), den aktiva formen av B6-vitamin (PLP) och B2-vitamin (riboflavin) jämfört med barn som får relevanta tillskott.
• Standardmultivitaminer är ofta av dålig kvalitet med doser som är för små för att optimera denna grupps nivåer av B-vitaminer.
• Brist på B-vitaminer hänger samman med metaboliska förändringar, däribland höga nivåer av homocystein, som kan skada cirkulationen och minska DNA-metylering.
• Referenser:

Anne-Lise Bjørke-Monsen et al. Exclusive Breastfeeding Is Not Ensuring an Adequate Vitamin B Status in Premature Infants with Very Low Birth Weight. Nutrients 2026