Eine Sepsis, die dritthäufigste Todesursache, ist in Dänemark nicht registriert

– und ein Mangel an Vitamin D erhöht das Risiko

Eine Sepsis, die dritthäufigste Todesursache, ist in Dänemark nicht registriertNur wenige Menschen denken über die Gefahr einer Sepsis nach, die eine schwere Blutvergiftung darstellt. Laut WHO sind Blutvergiftungen jedoch ziemlich häufig und die dritthäufigste Todesursache, lediglich übertroffen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs. Laut Ugeskrift for Læger (der Zeitschrift der Dänischen Ärztekammer) ist es ein Paradox, dass Dänemark kein offizielles Register über die Rate und die hohe Sterblichkeit einer Sepsis führt. Laut einer iranischen Studie, die im Archiv für akademische Notfallmedizin veröffentlicht wurde, ist das Risiko, an einer Sepsis zu erkranken und an dieser Krankheit zu sterben, stark erhöht, wenn Ihnen Vitamin D fehlt. Wir müssen unser Augenmerk mehr auf die Sepsis richten, einschließlich der Diagnose, einer schnellen Behandlung und der Prävention dieser lebensbedrohlichen Krankheit.

Eine Sepsis beginnt normalerweise als Infektion eines Organs, beispielsweise einer Lungenentzündung, Harnwegsinfektion (HWI) oder Wundinfektion. Innerhalb weniger Stunden kann die Sepsis dann das Herz-Kreislauf-System, die Lunge und eine Vielzahl innerer Organe beeinträchtigen. Die Sterblichkeitsrate kann bis zu 50 Prozent betragen, wenn die Patienten einen septischen Schock erleiden. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der dadurch verursacht wird, dass die Immunabwehr zu heftig auf die Blutinfektion reagiert, indem sie einen Zytokinsturm mit Hyperinflammation auslöst. Diese Overkill-Reaktion führt dazu, dass das Immunsystem vollkommen gesundes Gewebe angreift. Die Symptome werden oft übersehen oder falsch diagnostiziert und umfassen hohes Fieber, Herzklopfen, Atembeschwerden, Verwirrtheit, Lethargie und eine unklare Sprache. Viele der Symptome sind auf eine Dehydration zurückzuführen. Eine Sepsis erfordert sofortige Aufmerksamkeit und wird normalerweise mit Kortikosteroiden behandelt, um die überaktive Immunabwehr zu bremsen. Dennoch ist diese Behandlung oft unzureichend und nach Angaben der WHO die dritthäufigste Todesursache, die nur von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs übertroffen wird. Daher ist es weitaus besser, die Komplikationen dieser Krankheit zu verhindern, wobei Vitamin D eine wesentliche Rolle spielt.

  • Nach den Leitlinien von 2016 ist eine Sepsis eine lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, die durch eine gestörte Reaktion des Wirts auf eine Infektion verursacht wird.
  • Wenn Patienten in Dänemark an Infektionskrankheiten leiden und an einer begleitenden Sepsis sterben, wird typischerweise die Infektion und nicht die Sepsis als Todesursache aufgeführt.
  • Schätzungsweise 56.000 Dänen sind jährlich von einer Sepsis betroffen, und die durch Sepsis verursachte Sterblichkeit macht schätzungsweise 15 Prozent der Todesfälle aus.
  • Weltweit gibt es jährlich über 31 Millionen Fälle einer Sepsis, und jedes Jahr sterben schätzungsweise 5,1 Millionen Menschen.

Vitamin D aktiviert die Immunabwehr und wirkt lebensbedrohlichen Entzündungen entgegen

Fast alle Zellen im Körper haben Vitamin-D-Rezeptoren (VDR), die eine Reihe von Genen und eine Vielzahl von biochemischen Prozessen im Körper aktivieren und steuern. Vitamin D spielt eine wichtige Rolle bei der Aktivierung der weißen Immunzellen, die Viren und Bakterien schnell und effektiv angreifen sollen. Wenn Ihnen Vitamin D fehlt, bleibt Ihr Immunsystem inaktiv oder passiv und es besteht das Risiko, dass die Infektion überhand nimmt. Vitamin D hemmt auch die Produktion von proinflammatorischen Zytokinen, die wichtig sind, um das Immunsystem einzuschränken, damit es nicht überreagiert und Gewebeschäden verursacht.

  • Denken Sie daran, dass die Sonne im Sommer unsere Hauptquelle für Vitamin D ist
  • Viele Menschen haben im Winter einen Vitamin-D-Mangel
  • Zu viel Zeit in Innenräumen zu verbringen, dunkle Hautfarbe, Übergewicht und unser Alter, sind alles Faktoren, die das Risiko eines chronischen Vitamin-D-Mangels erhöhen
  • Schätzungsweise einer Milliarde Menschen auf der Welt fehlt Vitamin D

Ein Vitamin-D-Mangel erhöht das Risiko, an einer Sepsis zu sterben

Die Wissenschaftler hinter der iranischen Studie wollten den Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Spiegel im Blut und dem Risiko, an einer Sepsis zu sterben, genauer untersuchen. Sie untersuchten 168 mit einer Sepsis diagnostizierte Patienten, die älter als 18 Jahre waren und ein Durchschnittsalter von 70,8 Jahren hatten. Es gab eine gleiche Anzahl von Männern und Frauen. Die Vitamin-D-Spiegel wurden bei allen Patienten gemessen, und Blutwerte zwischen 20 und 50 nmol/l wurden als normal angesehen. Es stellte sich heraus, dass 61,6 Prozent der Patienten einen Vitamin-D-Mangel aufwiesen. Der Mangel erhöhte das Risiko, an einer Sepsis zu sterben, signifikant, und dies war auch im späteren Alter der Fall.
Basierend auf ihren Erkenntnissen gehen die Wissenschaftler davon aus, dass eine Vitamin-D-Supplementierung nützlich sein kann, um Blutinfektionen vorzubeugen und das Risiko zu senken, dass diese Infektionen zu einer lebensbedrohlichen Sepsis werden. Dies gilt insbesondere für ältere Patienten.

  • In Ländern wie Dänemark werden die Vitamin-D-Spiegel im Blut als Defizienz (unter 30 nmol/l), Insuffizienz (30-50 nmol/l) und Suffizienz (über 50 nmol/l) eingestuft.
  • In Ländern wie dem Iran beträgt die untere Vitamin-D-Schwelle nur 20 nmol/l
  • Laut internationaler Studien sollte der optimale Blutspiegel für Vitamin D idealerweise 75 nmol/l und mehr betragen

Die Referenzaufnahme (RI) und der tatsächliche Bedarf an Vitamin D

In Dänemark beträgt die Referenzaufnahme (RI) für weiße Erwachsene bis zum Alter von 70 Jahren 5 Mikrogramm. Die dänischen Gesundheitsbehörden empfehlen schwangeren Frauen, Kleinkindern, dunkelhäutigen Personen und Personen, die sich nicht direktem Sonnenlicht aussetzen, täglich 10 Mikrogramm zusätzliches Vitamin D, während Pflegeheimbewohnern und Personen ab 70 Jahren empfohlen wird, 20 Mikrogramm pro Tag einzunehmen. Viele Wissenschaftler behaupten, dass der tatsächliche Bedarf an Vitamin D viel höher ist, zumindest wenn das Ziel darin besteht, die Blutspiegel des Nährstoffs zu optimieren. Es sind hochdosierte Vitamin-D-Präparate mit 20-80 Mikrogramm auf dem Markt erhältlich. Der tatsächliche Vitamin-D-Bedarf des Körpers hängt von Faktoren wie Alter, Hauttyp, BMI, chronischen Krankheiten und der Verwendung von cholesterinsenkenden Medikamenten (Statinen) ab. Da Vitamin D ein fettlösliches Vitamin ist, ist es am besten, es in einer Formel auf Ölbasis in Weichgelatinekapseln einzunehmen.

Was haben eine lebensbedrohliche Sepsis, COVID-19 und Influenza gemeinsam?

Wenn eine Sepsis, COVID-19 und Influenza plötzlich lebensbedrohlich werden, liegt dies daran, dass das Immunsystem durch einen Zytokinsturm und eine Hyperinflammation, die gesundes Gewebe angreifen kann, überreagiert. Es ist nicht das Virus oder die Bakterien, die das Problem verursachen, sondern unser eigenes Immunsystem, das überreagiert, weil es an essentiellen Nährstoffen wie Vitamin D mangelt, die notwendig sind, um es unter Kontrolle zu halten.

Quellen:

Majid Shojaei et al. The Correlation between Serum Level of Vitamin D Outcome of Sepsis Patients; a Cross-sectional Study. Archives of Academic Emergency Medicine 2019

Palle Toft og Thomas Strøm. Sepsis, den tredjehyppigste dødsårsag, registreres ikke i Danmark. Ugeskrift for Læger 2018

Essen MR et al. Vitamin D controls T cell antigen receptor signaling and activation of human T cells. Nat Immunol 2010

University of Copenhagen. Vitamin D crucial to activating immune Defences. 2010

Eamon Laird, Rose Anne Kenny. Vitamin D deficiency in Ireland – implications for COVID 19. Results from the Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA) April 2020

https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/endokrinologi/tilstande-og-sygdomme/knoglevaev-og-vitamin-d/d-vitamin-mangel/

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