Fiskeolier øger ikke risikoen for blødninger

Det har i årtier været antaget, at fiskeolier øger risikoen for blødninger, og derfor frarådes tilskud i forbindelse med operationer. Men nu viser en større systematisk gennemgang af studier, som er publiceret i Danish Medical Journal, at tilskud med fiskeolier godt nok reducerer blodpladernes evne til at klumpe sammen, men at denne biokemiske effekt ikke er forbundet med øget risiko for blødninger i forbindelse med operationer. Derfor kan man godt fortsætte med at tage tilskud – og spise fed fisk.

Ifølge Hjerteforeningens hjemmeside og andre sundhedsmyndigheder anbefales det stadig, at indstille brugen af fiskeolier senest en uge før en planlagt operation, fordi fiskeolier virker blodfortyndende, og genoptage brugen tidligst en uge efter indgrebet.
Men nu tyder det på, at disse anbefalinger er misvisende, for ifølge den nye meta-analyse, som er foretaget af forskere fra Århus Universitet, er der slet ingen risiko for større blødningstendens under eller efter operationer, hvis man tager tilskud med fiskeolie.
Meta-analysen er baseret på data fra 32 publikationer på raske personer og 20 publikationer på personer, der skulle gennemgå en operation. De fleste af publikationerne er baseret på randomiserede og placebokontrollerede studier. Det viser sig, at fiskeolier generelt reducerer blodpladesammenklumpning, og derved reducerer risikoen for blodpropper hos raske personer. Men fiskeolierne øger ikke blødningstiden eller behovet for blodtransfusion under eller efter operationer.
I øvrigt virker det også ulogisk, når sundhedsmyndighederne kun fraråder tilskud med fiskeolier og ikke fraråder indtaget af fed fisk, da en laksesteak til eksempel indeholder lige så meget omega-3 som 3-4 store standardkapsler med fiskeolier.
Men hvor stammer kendskabet til fiskeoliernes helsefordele egentlig fra, og hvorfor kom de misvisende anbefalinger?

Det hele startede med epokegørende dansk forskning

I 1970´erne rejste den danske professor Jørn Dyerberg og hans forskerteam til Grønland for at studere inuitternes kostvaner og helbred. Selvom advarslerne omkring animalsk fedt allerede herskede på den tid, var Dyerberg og hans forskerteam de første, som kunne påvise, at inuitbefolkningen, trods indtaget af meget kød, havde færre kredsløbssygdomme. Forskerne tilskrev det inuitternes store indtag af fisk, sæl og anden maritim føde med store mængder af de langkædede omega-3 fedtsyrer EPA og DHA. Siden har der været en intensiv forskning på fiskeoliernes helsebringende fordele ved at gavne kredsløbet, modvirke inflammationer med videre. Så i dag er fiskeolier det mest almindelige kosttilskud i Danmark.

Blodplader, blodpropper og omega-3

Dyerberg og hans forskerteam fandt også, at de grønlandske inuitter havde en længere blødningstid sammenlignet med den danske befolkning. Det er selvfølgelig vigtigt, at blodet kan størkne, hvis der går hul på et blodkar, og blodpladerne er en slags cirkulerende ”lappegrej”, der klæber sammen og lukker defekten. På den anden side kan blodpladerne også klumpe sig uhensigtsmæssigt sammen til blodpropper, hvis en arteries væg er beskadiget af åreforkalkning, eller hvis blodet ikke cirkulerer normalt gennem en vene. I denne forbindelse fandt Dyerberg og hans forskerteam, at blodpladerne hos de grønlandske inuitter havde et markant større indhold af omega-3 fedtsyrer, og de antog, at inuitternes omega-3-rige diæt var årsagen til, at de havde færre kredsløbssygdomme. Siden da har fiskeoliernes indflydelse på blodets størkning været til stor diskussion.

Det er på tide at skrinlægge advarsler

Harry Rice, ph.d. forsker og vicepræsident for Global Organisation for EPA og DHA, hilser den nye publikation fra Danish Medical Journal velkommen, og han roser forfatternes heroiske gennemgang af studier vedrørende omega-3 fedtsyrer og blødningsrisiko. Ifølge Rice er det ingen overraskelse, at forskernes omfattende gennemgang af studier stemmer overens med tidligere rapporter, der viser, at fiskeolier ikke øger risikoen for blødninger. Rice understreger desuden, at forfatterne i henhold til to af studierne afslører et mindre behov for transfusion med røde blodlegemer til operationspatienter, der tager fiskeolier. Derfor mener Rice, at det er på tide at skrinlægge de nuværende advarsler omkring indtag af fiskeolie i forbindelse med operationer.

Referencer:

Katrine Munk Begstrup, Andreas Engel Krag & Anne Mette Hvas. No Impact of fish oil supplement on bleeding risk; a systematic review. Danish Medical Journal. 2017
http://www.danmedj.dk/portal/page/portal/danmedj.dk/dmj_forside/PAST_ISSUE/2017/DMJ_2017_05/A5366

Stephen Daniels. Fish oils & bleedind risk: Extensive review supports safety of supplements. NUTRA ingredients-usa.com. 2017
http://www.nutraingredients.com/Research/Fish-oils-bleeding-risk-Extensive-review-supports-safety-of-supplements

https://hjerteforeningen.dk/alt-om-dit-hjerte/medicin/naturlaegemidler/oversigt-over-naturlaegemidler/fiskeolie/

Jerk W. Langer. Politikens Store Lægebog. Politikens Forlag 2007